大家好，如果您还对黄芪桂枝五物汤医案不太了解，没有关系，今天就由本站为大家分享黄芪桂枝五物汤医案的知识，包括黄芪桂枝五物汤临床医案的问题都会给大家分析到，还望可以解决大家的问题，下面我们就开始吧！
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一、黄芪桂枝五物汤临证验案举隅
1.患者张某，女性，42岁，于2010年7月就诊。主诉四肢肌肉筋脉牵拉感10天。患者平素怕凉，乏力，失眠，面色稍显萎黄，汗出多，汗后怕冷，全身肌肉不适。无疼痛及关节肿，睡眠欠佳，易疲劳。虽时值夏日但穿衣较厚，舌红苔黄根腻脉细。西医诊断为痹证，中医认为证属气血不足，营卫失和。治疗原则为益气养血，调和营卫。药用黄芪、生甘草、当归各12g，桂枝6g，白芍30g，忍冬藤、板蓝根各20g，桃仁、红花各10g。6剂后肌肉牵拉感消除，怕冷明显缓解，可穿短袖衣服。上方加黄芪至15g，仙鹤草12g，煎药时放生姜5片，大枣6枚。之后稍事加减共服药18剂，随诊无不适。
2.患者于某，女性，22岁，于2010年8月就诊。主诉颜面痤疮半年。痤疮散在分布于额、两颊、口唇周围，部分带有脓头，痤疮呈暗紫色，颜面皮肤偏黑，四肢发凉，喜多穿衣，平素月经量少色淡，大便色质正常，但排便费力。舌淡红苔薄白脉沉细。西医诊断为粉刺，中医认为证属气血亏虚。治疗原则为益气养血。药用黄芪、麻仁、熟地、赤白芍各15g，党参、当归、片姜黄各12g，炙甘草、桂枝各9g，黄精24g，杏仁、蝉衣、薄荷、升麻各6g。煎药时放生姜5片，大枣6枚。6剂，未再新发痤疮，大便极为通畅。嘱继续服药。两月后随诊，共服药36剂，痤疮消失。
3.患者李某，女性，60岁，于2010年11月就诊。患系统性硬化症13年。现全身皮肤变硬，触之如皮革，怕冷，舌尖麻，双手雷诺氏征。舌体小而紫暗，舌底脉络迂曲青紫，苔薄白脉沉细。西医诊断为皮痹，中医认为证属气虚络瘀。药用黄芪、公英、白芍各30g、桃仁、红花、桂枝、清半夏、生甘草各10g，当归、川芎、赤芍、白芥子各15g，熟地24g，细辛、干姜、制附子各3g。12剂，怕冷感减轻。再服12剂，舌麻消失。嘱其隔日口服一剂继用。
4.患者肖某，女性，30岁，于2009年11月就诊。产后全身肌肉关节疼痛、怕风冷2年，渐出现乏力，精神肆旦不振，腰部酸重，动则汗出，汗后怕冷更甚。舌淡苔薄白脉沉细。西医诊断为产后身痛，中医认为证属气血亏虚，营卫失和。治疗原则为益气养血，调誉雹慎和营卫。药用黄芪24g，生甘草、当归各12g，白芍20g，忍冬藤、鸡血藤各20g，桂枝、杜仲各10g。煎药时放生姜5片，大枣6枚。每晚睡前温服黄酒50ml。12剂，诉说患病两年来从未感到如此的全身轻松，怕冷和出汗均缓解，嘱继服。1年后随访共服药36剂，诸症皆除。
二、黄芪桂枝五物汤禁忌症是什么
黄芪桂枝五物汤在服用期间要注意饮食清淡，不要吃辛辣和生冷的食物，更不要抽烟喝酒，以免影响疗效。
温阳祛寒、活血养血可缓解手指发冷症状。上方是《金匮要略》中“黄芪桂枝五物汤”（黄芪、白芍、桂枝、生姜、大枣）的加味方。其中，黄芪味甘性温，能补脾、肺之气，重用本品可补气行血、促进全身的血液循环；桂枝味辛性温，可散寒解表、温通经脉；白芍、当归有养血和营而调理阴血的功效；
王不留行活血、利水、通络；干姜温阳祛寒，附片温补肾阳，二味合用强盛阳气而消除阴寒，寒消则周身及四肢得温。炙甘草、大枣可补气益脾、调和诸药。诸味相伍，可益气温阳、祛寒通络、活血养血。
一般服5~8剂，能使人阳气复而气血通，手指发冷缓解；连服2~3个疗程，余症有望消除。服药期间，配合热水泡手足，或水中加花椒、陈皮煎水浸洗，效果更佳。另外，患者如能结合太极拳、跳绳、快步走等，也有助改善症状。
1、喝中药的禁忌一、喝中药时不宜同吃某些食物，以免降低疗效或加重病情
服用清内热的中药时，不宜食用葱、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等热性的食物；在治疗“寒证”服用中药时，应禁食生冷食物。服用这些药物时，如果吃了禁忌的食物，疗效就不理想甚至起相反作用。
2、喝中药的禁忌二、喝中药时不要吃萝卜
在服用中药的时候千万别吃吃萝卜，因为萝卜有消食、破气等功效，特别是服用人参等滋补类中药时，吃萝卜不仅会降低补药的效果，还有可能影响药物的补益作用。
3、喝中药的禁忌三、喝中药时不要喝浓茶
在服用中药的时候千万不要喝浓茶，因为茶叶里含有鞣酸，如果与中药同时服用的话会影响人体对中药中有效成分的吸收，减低疗效。
4、喝中药的禁忌四、喝中药时不要吃大蒜
消化道疾病如肝炎、慢性胃肠炎病人，在服用健脾、温胃和胃药的时候，千万别吃大蒜。因为大蒜里面含有大蒜素能 *** 胃肠黏膜，使所服的中药不能有效地发挥治疗作用。
5、喝中药的禁忌五、喝中药不宜吃生、冷、油腻的食物
因为生、冷类食物不但 *** 胃肠，而且还影响胃肠对药物的吸收，油腻食物不易消化和吸收，而且油腻食物与药物混合，更能阻碍胃肠对药物有效成分的吸收，从而降低疗效。
以上内容参考人民网——手脚发冷，用黄芪桂枝、人民网——喝中药的五大禁忌禁忌喝中药注意事项
三、黄芪桂枝五物汤临床医案
黄芪桂枝五物汤在临床中的应用广泛，本文列举了其在不同病症中的运用。
1.对于痹症，张某表现为形寒、手足痛、肌肉肿大、劳力行走后阳气受损，客邪内侵，营卫失和。依据《局方》中的理论，给予黄耆五物汤。配方包括黄耆、桂枝、茯苓、炙草、当归、煨姜、南枣。
2.对于真中风，两手脉厚且长，左手下兼弦象，两寸稍紧。弦为风脉，紧为痛脉，主上半身有痹痛之患，如手腕及臂上痛，时愈时作。方用黄耆五物汤，配方为黄耆2钱、桂枝尖2钱、生白芍2钱、生姜4钱、大枣2枚。
3.对于脑血管意外后遗症，一老妪右半身瘫痪、口眼歪斜、手足麻木、肌肉不仁、自汗出。配方为黄耆桂枝五物汤，共服15剂后，血压降至140/90毫米汞柱，脉舌正常，诸症蠲除。
4.对于血痹，患者四肢麻木一年余，夜晚尤甚。用维生素治疗无效。配方为黄耆桂枝五物汤，服15剂后，诸证俱蠲。
5.对于自汗，患者女，31岁，自汗两年余，动则大汗淋漓，乍冷乍热，肠鸣，头晕无力。配方为黄耆桂枝五物汤加白术、五味子，服药后自汗明显改善。
6.对于胸痹，患者女，51岁，遇寒痛甚，心电图诊为“冠状动脉供血不足”。配方为黄耆桂枝五物汤加薤白、炙甘草，服药后胸痛诸证得以控制。
7.对于胃脘痛，患者女，42岁，胃脘时感隐痛，逢劳遇寒尤甚。配方为黄耆桂枝五物汤加炙甘草、干姜，胃痛顿解。
8.对于低热，朱某某表现为体温常在37.5℃左右，伴有怯风怕冷、自汗津津、声低气短、纳谷不香、大便溏薄、周身乏力等证。配方为黄耆桂枝五物汤加焦白术、炙甘草，服药后症状基本消失。
黄芪桂枝五物汤在不同病症中的运用，展示了其广泛的适应范围和显著的治疗效果。
本方主治血痹亦可治疗风痹。适当加减可治疗肩周炎、末梢神经炎、坐骨神经痛、类风湿性关节炎、中风后遗症等疾患。有报道以本方加牛膝、红花、木瓜和天麻等治疗末梢神经炎；加当归、白芷、细辛、威灵仙等治疗面神经麻痹；加羊肉250克煎汤并加鸡血藤、当归等治疗产后身痛；加党参、白术、赤芍、川芎等治疗肢端麻木；加全虫、地龙、蜈蚣、细辛等治疗桡神经损伤；加炙乳香、没药、牛膝、红花、当归、水蛭等治疗脱疽；加骨碎补、当归、续断、杜仲等治疗痛痹；合乌头汤化裁治疗坐骨神经痛均证明有满意疗效。
四、黄芪桂枝五物汤病例
黄芪桂枝五物汤，源自《伤寒论》，适用于多种病症的治疗，其核心在于补气和营，通阳活血。
1.血痹：岳美中医案中，患者因难产大出血，周身麻痹不遂，脉象虚弱小紧。岳老诊断为血痹，运用黄芪桂枝五物汤。通过多次调整方剂，患者症状逐渐得到缓解，最终基本痊愈。
2.痿证（原发性脑萎缩）：胡青山医案指出，患者四肢无力、肌肉萎缩，舌质淡红、脉弱，诊断为痿证。采用黄芪桂枝五物汤加当归、鸡血藤、牛膝等，以补益气血，通利血脉，患者症状得以改善。
3.中风后遗症：钟耀奎医案中，患者中风后口眼歪斜、右半身瘫痪。通过大量使用黄芪、桂枝等药材，患者症状得到明显改善，最终恢复正常行走能力。
4.无脉症：李宜方医案中的患者右手麻木、脉测不得，通过黄芪桂枝五物汤加味，患者症状得到缓解，脉搏恢复。
5.肩痛（肩周炎）：张民钦医案中，患者因车祸导致右肩关节疼痛，通过黄芪桂枝五物汤加味，患者肩关节功能恢复。
6.低热：刘殿青医案中的患者长期低热，通过黄芪桂枝五物汤加味，症状基本消失。
7.盗汗：刘殿青医案中，患者夜间盗汗，通过黄芪桂枝五物汤加党参、煅龙牡，患者盗汗止，精神好转。
8.汗出偏沮：高濯风医案中，患者左半身汗出如洗，通过黄芪桂枝五物汤加生地、百合，患者汗止，症状减轻。
9.癫痫（Jackson发作）：钟强医案中，患者左侧颜面及上肢阵发性抽搐，通过黄芪桂枝五物汤加酸枣仁，患者症状得到控制。
10.失眠（神经衰弱）：郭正杰医案中，患者头顶至脑后麻木伴疼痛，通过黄芪桂枝五物汤加藁本、羌活、远志，患者症状减轻，最终痊愈。
11.心悸：于素勤医案中，患者心气不足、心血亏虚，通过黄芪桂枝五物汤加味，患者心悸气短得到缓解。
12.咳喘（迁延性肺炎）：赵克安医案中，患者肺气虚弱，营卫不调，通过黄芪桂枝五物汤加味，患者肺部罗音消失，痊愈出院。
黄芪桂枝五物汤在不同的疾病中显示出其广泛的适应性和显著的疗效，尤其在补气和营、通阳活血方面，具有重要的临床价值。
本方主治血痹亦可治疗风痹。适当加减可治疗肩周炎、末梢神经炎、坐骨神经痛、类风湿性关节炎、中风后遗症等疾患。有报道以本方加牛膝、红花、木瓜和天麻等治疗末梢神经炎；加当归、白芷、细辛、威灵仙等治疗面神经麻痹；加羊肉250克煎汤并加鸡血藤、当归等治疗产后身痛；加党参、白术、赤芍、川芎等治疗肢端麻木；加全虫、地龙、蜈蚣、细辛等治疗桡神经损伤；加炙乳香、没药、牛膝、红花、当归、水蛭等治疗脱疽；加骨碎补、当归、续断、杜仲等治疗痛痹；合乌头汤化裁治疗坐骨神经痛均证明有满意疗效。
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